Сокращенное наименование ________________________________ (исполнительный орган государственной власти Иркутской области) | Сокращенное наименование Получателя |
________/_______________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________/_______________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
(печать (при наличии печати)) | (печать (при наличии печати)) |