Приложение N 3
к Порядку отбора субъектов
малого и среднего предпринимательства
для предоставления государственной поддержки
в форме субсидии
ОТЧЕТ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ за 20__ г. Все поля подлежат обязательному заполнению
N п/п | Общие сведения о субъекте предпринимательства | |||||||||
1 | Субъект Российской Федерации | |||||||||
2 | Полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя | |||||||||
3 | Адрес организации | |||||||||
4 | Адрес для направления корреспонденции | |||||||||
5 | ИНН субъекта малого и среднего предпринимательства | |||||||||
6 | Сведения о руководителе организации/индивидуальном предпринимателе | |||||||||
6.1 | Ф.И.О. руководителя организации | |||||||||
6.2 | Контактный телефон | |||||||||
6.3 | Электронная почта | |||||||||
7 | Организационно-правовая форма субъекта малого и среднего предпринимательства | |||||||||
8 | Используемая субъектом малого и среднего предпринимательства система налогообложения | |||||||||
9 | Основной вид экономической деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1) | |||||||||
Основные финансово-экономические показатели | ||||||||||
Наименование показателя | на 1 янв. отчетного года <*> | I квартал | полугодие | 9 месяцев | Итоги отчетного года <*> | |||||
Год, предшествующий отчетному <*> | Отчетный год <*> | Год, предшествующий отчетному <*> | Отчетный год <*> | Год, предшествующий отчетному <*> | Отчетный год <*> | |||||
10 | Доход субъекта малого и среднего предпринимательства, полученный от осуществления предпринимательской деятельности <**>, тыс. рублей | |||||||||
11 | Среднесписочная численность работников субъекта малого и среднего предпринимательства <***>, чел. | |||||||||
12 | Объем налогов и сборов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов), тыс. руб. | |||||||||
13 | Объем страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование, тыс. руб. | |||||||||
14 | Объем инвестиций в основной капитал, тыс. руб. | |||||||||
15 | Средняя заработная плата в расчете на одного работника субъекта малого и среднего предпринимательства, тыс. руб. <****> | |||||||||
16 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей), чел. | |||||||||
17 | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами), тыс. руб. <*****> | |||||||||
18 | География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) | |||||||||
________________
* Под отчетным годом понимается год оказания поддержки.
** Доход субъекта малого и среднего предпринимательства, полученный от осуществления предпринимательской деятельности, определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируется по всем осуществляемым видам деятельности и применяется по всем налоговым режимам.
*** Среднесписочная численность работников субъекта малого и среднего предпринимательства за отчетный период определяется путем суммирования среднесписочной численности работников за все месяцы отчетного периода и деления полученной суммы на количество месяцев в отчетном периоде. Среднесписочная численность работников за месяц определяется путем суммирования численности работников списочного состава за каждый календарный день отчетного месяца, т.е. с 1 по 30 или 31 (для февраля - по 28 или 29 число), включая праздничные (нерабочие) и выходные дни, и деления полученной суммы на число календарных дней отчетного месяца.
Средняя численность работников включает среднесписочную численность работников, среднюю численность внешних совместителей, среднюю численность работников, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера с учетом реально отработанного времени.
**** Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата одного работника исчисляется на основании сведений, полученных от организаций, исходя из фонда заработной платы работников, деленного на среднесписочную численность работников и на количество месяцев в периоде.
***** Отгружено товаров собственного производства, выполнено работ, оказано услуг собственными силами - включает стоимость товаров, которые произведены юридическим лицом и фактически отгружены (переданы) в отчетном периоде на сторону (другим юридическим и физическим лицам), включая товары, сданные по акту заказчика на месте, независимо от того, поступили деньги на счет продавца или нет.
Подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем документе, а также свое согласие на обработку представленных персональных данных:
для организации/индивидуального предпринимателя
_______________ (подпись) | ______________________________ (Ф.И.О. полностью) | "__" __________ 20__ г. |
М.П. (при наличии) | ||
для представителя организации/индивидуального предпринимателя
_______________ (подпись) | ______________________________ (Ф.И.О. полностью) | "__" __________ 20__ г. |
М.П. (при наличии) | ||