Заявка на участие в конкурсе на получение муниципального гранта*
Название программы | ||||
Приоритетное направление | ||||
1.1. Контактная информация | ||||
Полное название организации (указывается полностью, как в регистрационных документах) | ||||
Сокращенное название организации | ||||
ОРГН | ||||
ИНН/КПП | ||||
Адрес организации + индекс | Адрес юридический: | |||
Почтовый: | ||||
Телефон (ы) + код города | Факс + код города | |||
Электронная почта | Интернет-страница | |||
Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя организации | ||||
Ф.И.О. (полностью) бухгалтера организации, ответственного за управление финансами в рамках социально значимой программы | ||||
1.2. Банковские реквизиты организации (при наличии) | ||||
Название организации (как указывается в платежных поручениях) | ||||
Рублевый расчетный счет организации | ||||
Банк получателя, отделение банка (при наличии) | ||||
Город | ||||
Корреспондентский счет | ||||
БИК | ||||
1.3. Информация о программе | ||||
Описание программы | ||||
Постановка проблемы, цели и задачи | ||||
Срок выполнения программы | ||||
Полная стоимость программы | ||||
Запрашиваемая сумма | ||||
География программы | ||||
Основные мероприятия | ||||
Качественные и измеряемые количественные характеристики по категориям получателей услуг | ||||
Ожидаемые результаты | ||||
Объемы и предполагаемое финансирование из других источников | ||||
1.4. Информация о деятельности организации объем данного раздела не должен превышать 1 страницы | ||||
________________
* Заявка должна быть оформлена на русском языке и подана в конкурсную комиссию в печатном виде в одном экземпляре в соответствии с формой. Страницы должны быть пронумерованы. Общее количество страниц Заявки не должно превышать 15, включая бюджет, без приложений.
Рекомендации по заполнению Заявки:
Срок выполнения социально значимой программы - указывается период реализации мероприятий в рамках социально значимой программы.
Полная стоимость социально значимой программы - это сумма запрашиваемых средств муниципального гранта и собственных средств соискателя гранта и/или партнера.
Запрашиваемая сумма - это размер муниципального гранта, требуемый для реализации социально значимой программы.
География проекта - указывается территория, на которой будет реализовываться социально значимая программа, и зона распространения влияния ее результатов.
Название организации указывается полностью, как в регистрационных документах, без аббревиатуры.