Я, ___________________________________________________________________,
(указать полностью фамилию, имя, отчество)
для назначения единовременной денежной выплаты на ремонт жилого помещения
детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, дополнительно
сообщаю следующие сведения:
1. Являюсь собственником жилого помещения ____________________________,
(дом, квартира, комната и др.)
расположенного по адресу: _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. В ______________________ году окончил(а) пребывание, завершил(а)
получение профессионального образования по очной форме обучения, окончил
прохождение военной службы по призыву, окончил(а) отбывание наказания
(нужное подчеркнуть)
в _________________________________________________________________________
(указать наименование и адрес образовательного организации, организации
социального обслуживания, учреждения системы здравоохранения, иного
учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
учреждение профессионального образования по очной форме обучения,
места прохождения военной службы по призыву, исправительного учреждения,
исполняющего наказание в виде лишения свободы).
3. В ________ году прекращена опека (попечительство).
4. Принадлежащее мне жилое помещение требует следующего ремонта:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Мое жилое помещение не признано непригодным для проживания, аварийным,
подлежащим сносу и реконструкции.
5. Обязуюсь предоставить жилое помещение для обследования на предмет
необходимости проведения ремонта "___" "___________" 20__ г.