"Приложение N 2
к Порядку
предоставления меры социальной поддержки в виде
единовременной денежной выплаты на ремонт жилого
помещения детям-сиротам и детям, оставшимся без
попечения родителей, лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
"___" __________ 20__ г.
Обследование проведено комиссией в составе:
1._________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности, место работы членов комиссии)
с целью определения необходимости проведения ремонтных работ в жилом
помещении, принадлежащем на праве собственности
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество собственника)
расположенном по адресу:
__________________________________________________________________________.
Жилое помещение ___________________________________________________________
(квартира, жилой дом и др.)
общей площадью ________ кв. м состоит из ____ комнат, размер каждой комнаты
_____ кв. м, ____ кв. м, _____ кв. м, на ____ этаже, в ______-этажном доме.
В ходе обследования было установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подробное описание состояния обследуемого жилого помещения,
в том числе состояние стен, полов, сантехники,
электрической проводки, дверных и оконных блоков и т.д.)
Заключение комиссии: жилое помещение требует, не требует ремонта
(нужное подчеркнуть)
Члены комиссии:
1.___________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)