Оказание медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при преждевременных родах проводится в соответствии с приказами Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разработанными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В плановом порядке беременные с акушерскими осложнениями и высоким риском преждевременных родов, в т.ч. с хронической плацентарной недостаточностью, сопровождающейся внутриутробной задержкой развития плода направляются в Клинику ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава Российской Федерации.
В плановом порядке беременные с акушерскими осложнениями и высоким риском преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности, в т.ч. после хирургической коррекции, а также при соматической патологии, требующей досрочного родоразрешения направляются в ГБУЗ "ОПЦ".
При начавшихся преждевременных родах в 22 - 32 недели беременности и более пациентки направляются на госпитализацию:
в межрайонные перинатальные центры: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2 г. Магнитогорск" и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом г. Златоуст";
в ГБУЗ "ОПЦ";
в Клинику ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава Российской Федерации;
при наличии противопоказаний к транспортировке - в ближайшее учреждение родовспоможения в соответствии с маршрутизацией пациенток акушерского профиля, утвержденной настоящим приказом.
Госпитализация беременных с клиникой начавшихся преждевременных родов с 22 недель беременности осуществляется в латентную фазу родов в прикрепленные межрайонные перинатальные центры, при отсутствии противопоказаний к транспортировке, с соблюдением схем токолиза и профилактики респираторного дистресс синдрома плода.
При начавшихся преждевременных родах, включая дородовое излитие околоплодных вод, на сроке беременности 34 - 36 недель, пациентки госпитализируются в учреждение родовспоможения второй группы, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (высокой степени риска).
При диагностике начавшихся преждевременных родов с 22 недель до 36 недель беременности на уровне фельдшерско-акушерского пункта, родильного отделения или родильного дома, медицинский работник:
Уточняет срок беременности (недели, дни).
Определяет показания и противопоказания для перевода пациентки в стационар II или III группы.
Определяет показания, противопоказания к токолизу и схему токолиза.