Беременные с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи при наличии показаний направляются в стационар медицинской организации, имеющий лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "кардиологии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
На сроке до 10 - 12 недель беременности женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи обследуются в амбулаторных условиях и, при наличии показаний, направляются в профильные отделения стационара (кардиологическое отделение, отделение сосудистой хирургии), где консилиум врачей в составе врача - кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга и врача - акушера-гинеколога, на основании результатов клинического обследования, делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.
При наличии медицинских показаний для прерывания беременности, женщинам с декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе требующими хирургической помощи и при согласии женщины проводится искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям на сроке беременности до 22 недель в условиях гинекологических отделений, имеющих возможность оказывать специализированную (в том числе кардиореанимационную) медицинскую помощь женщине (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" - жители Челябинского городского округа, ГБУЗ "ЧОКБ" - жители Челябинской области).
При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности.
При сроке беременности 12 - 21 неделя женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно (по показаниям), для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий (пороков развития) плода и для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
При сроке беременности 22 - 33 недели беременные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в стационар, для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.
Консилиум врачей медицинской организации, в стационар которой направлена беременная составляет заключение о тяжести состояния женщины, о дальнейшей тактике ведения беременности, а при наличии противопоказаний - о досрочном родоразрешении по медицинским показаниям.
При сроке беременности 34 - 37 недель женщины направляются в стационар медицинской организации, где консилиум врачей определяет способ и сроки родоразрешения в зависимости от функционального класса по сердечной недостаточности, динамической оценки, а также течения беременности и состояния фетоплацентарного комплекса.
Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых корректив.