О внесении изменений в приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 10.04.2012 N 669 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодной единовременной социальной выплаты неработающим гражданам, которым назначена страховая пенсия по старости, проработавшим не менее 15 календарных лет в качестве оленеводов, а также которым назначена страховая пенсия по инвалидности, вызванной трудовой деятельностью в качестве оленеводов"

┌══════════┬═════════‰

│N запроса │         │      ГБУ РК "Центр по предоставлению государственных

│          │         │      услуг в сфере социальной защиты населения

└══════════┴═════════…      ______________________________________________"

                                     (наименование города, района)

                                   (далее - Центр по предоставлению

                                         государственных услуг)

                    Данные заявителя (физического лица)

                Документ, удостоверяющий личность заявителя

                        Адрес регистрации заявителя

                     Адрес места жительства заявителя

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  предоставить  мне  ежегодную единовременную социальную выплату в

соответствии  со  статьей 6   Закона  Республики  Коми  "Об  оленеводстве в

Республике Коми".

    Страховой  номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного