"Приложение N 1
к Порядку и условиям
выплаты денежной компенсации
за добровольно сданное
огнестрельное гражданское,
служебное, боевое ручное
стрелковое оружие, боеприпасы,
взрывчатые вещества
и взрывные устройства
┌═══════════┬══════════‰
│ N запроса │ │
└═══════════┴══════════… ________________________________________________
(Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Строение (корпус) | Квартира (офис, кабинет) | |||
Адрес места жительства заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Строение (корпус) | Квартира (офис, кабинет) | |||
Контактные данные | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить государственную услугу денежную компенсацию за
добровольно сданное огнестрельное гражданское, служебное, боевое ручное
стрелковое оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные устройства.
Я предупрежден(а), что средства государственной услуги, предоставленные
неправомерно вследствие представления мною документов с заведомо неверными
сведениями, сокрытия данных, влияющих на назначение и выплату
государственной услуги или на исчисление ее размера, взыскиваются в