Недействующий

Об утверждении Порядка организации работы по предоставлению ветеранам труда Иркутской области меры социальной поддержки по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов (с изменениями на 22 июня 2022 года)



Приложение 3
к Порядку организации работы по предоставлению ветеранам
труда Иркутской области меры социальной поддержки по
бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов


(введен Приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 02.04.2019 N 53-87/19-мпр; в ред. Приказа министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 22.06.2022 N 53-75-мпр)



                                   Отчет

        о расходовании средств областного бюджета на предоставление

        ветеранам труда Иркутской области меры социальной поддержки

           по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов

                    за ___________________ ________года

                           (месяц)


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (наименование областного государственного учреждения


Наименование категории граждан: ветераны труда Иркутской области

N п/п

Наименование медицинской организации

Дата (число, месяц, год) государственного контракта с медицинской организацией

Номер государственного контракта с медицинской организацией

Сумма государственного контракта, руб.

Количество граждан, которым предоставлены меры социальной поддержки по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов, чел.

Объем предоставленных услуг согласно акту приема-передачи, руб.

Сумма произведенной оплаты, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8


Примечание:  стоимость  УЕТ  в  медицинской организации (с указанием даты и

номера  решения  медицинской  организации  об  ее  утверждении)  составляет

___________________ руб.


Директор учреждения по ____________________________________________________


________________________________    _________     _________________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)


Главный бухгалтер                   _________     _________________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)


Должность исполнителя               __________    _________________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)


__________________________

     (номер телефона)


"__" ____________________ 20__ г.

       (дата составления)


М.П.