Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 683 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие физической культуры и спорта в Самарской области на 2014 - 2020 годы"



Приложение 3
к Постановлению
Правительства Самарской области
от 9 ноября 2018 г. N 658


                                           Форма заявления на назначение

                                          единовременной социальной выплаты

                                               (поощрения) для тренера


                                                    Министру спорта

                                                   Самарской области

                                          _________________________________

                                                  (фамилия и инициалы)

                                         от тренера _______________________

                                         (фамилия, имя, отчество полностью)

                                         __________________________________

                                         по виду спорта ___________________

                                         __________________________________


                                Заявление


    Прошу предоставить  мне  единовременную  социальную выплату (поощрение)

за _________ квартал 20____ года по итогам выступления спортсмена

__________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество спортсмена полностью)

занявшего ______ место на _________________________________________________

                        (наименование соревнования с указанием вида спорта,

___________________________________________________________________________

                  сроки и место проведения соревнования)

    Единовременную социальную   выплату (поощрение)  прошу  перечислить  на

л/счет ____________________________________________________________________

    Реквизиты банка:

    Банк __________________________________________________________________

    Р/с ___________________________________________________________________

    Кор./с ________________________________________________________________

    БИК ______________________________

    ИНН ______________________________