Форма заявления на назначение
единовременной социальной выплаты
(поощрения) для спортсменов
от 14 лет и старше
Министру спорта
Самарской области
____________________________________
(фамилия и инициалы)
от спортсмена _______________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________________
по виду спорта ______________________
_____________________________________
Заявление
Прошу предоставить мне единовременную социальную выплату (поощрение)
за ____ квартал 20 ___ года по итогам выступления на ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование соревнования с указанием вида спорта, сроки соревнования и
место проведения)
___________________________________________________________________________
за занятое ______________ место.
Единовременную социальную выплату (поощрение) прошу перечислить на
л/счет ____________________________________________________________________
Реквизиты банка:
Банк __________________________________________________________________
Р/с ___________________________________________________________________
Кор./с ___________________________
БИК ______________________________
ИНН ______________________________