Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 683 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие физической культуры и спорта в Самарской области на 2014 - 2020 годы"



Приложение 1
к Постановлению
Правительства Самарской области
от 9 ноября 2018 г. N 658


                                            Форма заявления на назначение

                                          единовременной социальной выплаты

                                            (поощрения) для спортсменов

                                                   младше 14 лет


                                                   Министру спорта

                                                  Самарской области

                                             ______________________________

                                                   (фамилия, инициалы)

                                          от ______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество законного

                                                   представителя полностью)

                                             ______________________________


                                Заявление


    Прошу  предоставить  единовременную    социальную  выплату  (поощрение)

за _______ квартал 20______ года моему сыну (дочери и другое)

___________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество спортсмена)

по итогам выступления на __________________________________________________

                  (наименование соревнования с указанием вида спорта, сроки

___________________________________________________________________________

                     и место проведения соревнования)

за занятое ___________ место.

    Единовременную  социальную  выплату  (поощрение)  прошу  перечислить на

л/счет ____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество законного представителя или спортсмена, номер

                              лицевого счета)

    Реквизиты банка:

    Банк __________________________________________________________________

    Р/с ___________________________________________________________________