ФОРМА
В Министерство жилищно-коммунального хозяйства, энергетики, цифровизации и связи Забайкальского края | |||
Заявка N _____ от "___" __________ 20 ___ года на участие в отборе на право получения субсидии Я, индивидуальный предприниматель _________________________________________ | |||
(Ф.И.О. (при наличии)) | |||
ИНН ___________________ прошу предоставить субсидию на возмещение недополученных доходов ("Недополученные доходы 1"/"Недополученные доходы 2")/субсидию на финансовое обеспечение (возмещение) затрат __________________________________________________________________________ в размере: __________________________________________________________________________ (сумма цифрами и прописью) В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктом 7 Порядка предоставления из бюджета Забайкальского края субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, оказывающим услуги теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 25 октября 2018 года N 457 (далее - Порядок), настоящим даю согласие на осуществление Министерством жилищно-коммунального хозяйства, энергетики, цифровизации и связи Забайкальского края проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результата их предоставления, а также органами государственного финансового контроля - проверок в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации соблюдения порядка и условий предоставления субсидий на возмещение недополученных доходов ("Недополученные доходы 1"/"Недополученные доходы 2")/на финансовое обеспечение (возмещение) затрат 1 и (или) затрат 2. | |||
___________ (подпись) | _____________________. (расшифровка подписи) | ||
Одновременно информирую о соответствии категории, условиям и требованиям, предусмотренными пунктами 5, 6 и 7 Порядка, а также подтверждаю отсутствие факта получения денежных средств из краевого бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 Порядка. | |||
___________ (подпись) | _____________________. (расшифровка подписи) | ||
К заявке прилагаю следующие документы: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ Достоверность прилагаемых документов своей подписью подтверждаю. Последствия представления недостоверной информации, нарушения условий (требований) предоставления субсидии, выявленного в том числе по фактам проведенных проверок, а также недостижения значения результата предоставления субсидий, ясны и понятны. При наличии указанных фактов гарантирую осуществление возврата субсидии в установленном порядке в случае ее предоставления. | |||
___________ (подпись) | _____________________. (расшифровка подписи) | ||
Требование, предусмотренное в пункте 28 Порядка, прошу направлять посредством электронной или факсимильной связи или почтовым отправлением. __________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) (адрес электронной почты либо иной способ выбранный способ оповещения) Одновременно настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных. | |||
Индивидуальный предприниматель ___________________________________ | ___________ (подпись) | _____________________. (расшифровка подписи) | |
Дата подачи заявки "_____" ____________ 20__ г. | |||
Исполнитель | ________________________________ (подпись, расшифровка подписи) | ______________________ (контактный телефон исполнителя) | |
М.П. (при наличии) | |||