Действующий

О порядке организации и оплаты медицинской помощи в рамках консультативно-диагностических обращений по профилям "онкология", "кардиология"



Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 19 сентября 2018 г. N 2094



МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ К ВРАЧУ-КАРДИОЛОГУ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ В РАМКАХ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБРАЩЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ "КАРДИОЛОГИЯ"


1. Медицинскими показаниями для направления на консультацию в рамках консультативно-диагностического обращения по профилю "кардиология" являются: необходимость проведения диагностических исследований, которые невозможно провести в медицинской организации пациенту по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования, необходимость установления/подтверждения клинического диагноза, неэффективность терапии, контрольный осмотр пациентов, перенесших операции на сердце, проведение исследований перед направлением для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, контрольный осмотр в рамках диспансерного наблюдения лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, наличие подозрения у иных пациентов групп диспансерного наблюдения подозрения на сердечно-сосудистые заболевания.


2. Направление пациента к врачу-кардиологу медицинской организации, осуществляющей обследование и проведение консультаций в рамках консультативно-диагностического обращения по профилю "кардиология", организуется участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в вышеуказанных случаях, в том числе при наличии:


жалоб пациента, характерных для типичной стенокардии на перебои в работе сердца, приступы сердцебиений, приступы головокружений при физической нагрузке, одышку при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, одышку в положении лежа (ночью), синкопальные состояния;


положения ортопноэ;


объективных данных:


АД более 160/100 мм рт.ст., аритмичный пульс, аритмичные тоны сердца, симметричные отеки ног (в сочетании с ортопноэ), шумы в сердце;


уровень холестерина более 8 ммоль/л;


наличие нескольких факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания;


по данным ЭКГ: блокада ножек пучка Гиса; атрио-вентрикулярные блокады 1 - 3 степеней; сино-атриальная блокада 2 степени; желудочковая экстрасистолия типа бигеминии или тригеминии; наджелудочковая тахикардия; желудочковая тахикардия; фибрилляция предсердий; трепетание предсердий; выраженная гипертрофия миокарда; признаки перенесенного инфаркта миокарда без анамнеза.


3. Медицинскими показаниями к проведению эхокардиографии являются:


клинические: типичная стенокардия, одышка в положении лежа (ночью), положение ортопноэ, перебои в работе сердца, аритмичный пульс, симметричные отеки ног (в сочетании с ортопноэ), шумы в сердце;


ЭКГ: блокады ножек пучка Гиса, атрио-вентрикулярные блокады 1 - 3 степеней, сино-атриальная блокада 2 степени, желудочковая экстрасистолия типа бигеминии или тригеминии, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, выраженная гипертрофия миокарда, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, признаки перенесенного инфаркта миокарда без анамнеза.


4. Медицинскими показаниями к проведению суточного мониторирования ЭКГ являются:


перебои в работе сердца, аритмичные тоны сердца, атрио-вентрикулярные блокады 1 - 3 степеней, сино-атриальная блокада 2 степени, желудочковая экстрасистолия типа бигеминии или тригеминии, наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия.