О внесении изменений в отдельные решения Магаданской городской Думы

    1. Фамилия, имя, отчество кандидата ___________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Должность, место работы/учебы (при наличии) ________________________

___________________________________________________________________________

    3. Дата рождения ______________________________________________________

    4. Адрес ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    5.  Стаж  тренерско-преподавательской   работы  в  области  физического

воспитания и спорта _______________________________________________________

 (для тренеров, имеющих стаж тренерско-преподавательской работы в области

физического воспитания и спорта не менее 20 лет или закончивших тренерскую

           деятельность и представляемых к награде "Признание")

    6. Сведения о наградах, поощрениях ____________________________________

___________________________________________________________________________

    Наименование должности

    Руководителя

_____________________________    __________________________________________

      (личная подпись)                       (инициалы, фамилия)

    М.П.

    Дата заполнения