ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении субсидии

    Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

[указать нужное:

    со   строительством,   реконструкцией   и  техническим  перевооружением

оросительных  и  осушительных систем общего и индивидуального пользования и

отдельно  расположенных  гидротехнических  сооружений,  а  также рыбоводных

прудов,  принадлежащих на праве собственности (аренды) сельскохозяйственным

товаропроизводителям;

    с  приобретением машин, установок, дождевальных и поливных аппаратов, в

том  числе  капельной ленты, насосных станций, включенных в сводный сметный

расчет стоимости строительства, реконструкции и технического перевооружения

(в  том  числе  приобретенных  в  лизинг  и поставленных на балансовый учет

сельскохозяйственными товаропроизводителями)].

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

       (наименование объекта согласно проектно-сметной документации)

    Сведения о заявителе:

полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя

___________________________________________________________________________

      [организация, сельскохозяйственный потребительский кооператив,

___________________________________________________________________________

   крестьянское (фермерское) хозяйство, индивидуальный предприниматель]

__________________________________________________________ плательщиком НДС

             (указать является/не является)

ИНН _______________, КПП ____________________, ОКТМО _____________________;

ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________________________;

юридический адрес ________________________________________________________;

почтовый адрес ___________________________________________________________;

телефон, факс, e-mail ____________________________________________________;

руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя ____________________

__________________________________________________________________________;

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

главный бухгалтер, бухгалтер сельскохозяйственного товаропроизводителя (при

наличии) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

                         (фамилия, имя, отчество)

контактное лицо __________________________________________________________.

                         (фамилия, имя, отчество, телефон)

    Субсидию  прошу  перечислить  по  реквизитам,  указанным в соглашении о

предоставлении субсидии.

    Сведения об объекте:

наименование проектной организации ________________________________________

__________________________________________________________________________;

год проектирования _______________________________________________________;

сметная стоимость объекта в базисных ценах ___________________ тыс. рублей,

в текущих ценах (________________________ квартала ________г.) тыс. рублей,

дата ввода объекта в эксплуатацию ________________________________________.

    Сведения об экспертизах:

-    положительное    заключение   государственной   экспертизы   проектной

документации,  содержащее  обоснование  выводов о достоверности определения

сметной   стоимости   объекта  капитального  строительства,  финансирование

строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта  которого планируется

осуществлять полностью или частично за счет средств областного бюджета

___________________________________________________________________________

          (указывается наименование органа исполнительной власти

___________________________________________________________________________

   Волгоградской области, уполномоченного на проведение государственной

                                экспертизы

___________________________________________________________________________

      проектной документации, или подведомственного указанному органу

                             государственного

___________________________________________________________________________

                учреждения, номер, дата выдачи заключения)

    Сведения о разрешительной документации:

    кадастровые  номера недвижимого имущества (на земельные участки и (или)

оросительные   или   осушительные   системы   общего   или  индивидуального

пользования и (или) отдельно расположенные гидротехнические сооружения)

___________________________________________________________________________

          [указать номер и площадь земельного участка, на котором

___________________________________________________________________________

осуществлено строительство, реконструкция или техническое перевооружение, и

                                   номер

___________________________________________________________________________

      мелиоративного объекта (здания, сооружения, входящего в состав

                               мелиоративной

___________________________________________________________________________

        системы), в реконструкции или технического перевооружения]

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

-  затраты ранее не субсидировались или иным образом не компенсировались за

счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее - РФ);

-  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным

бюджетом;

-   в   отношении   сельскохозяйственного  товаропроизводителя  отсутствует

процедура реорганизации, ликвидации и банкротства;

-  не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом,  в  уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных

юридических  лиц,  местом  регистрации  которых  является  государство  или

территория,  включенные  в  утверждаемый Министерством финансов РФ перечень

государств   и   территорий,   предоставляющих   льготный  налоговый  режим

налогообложения  и  (или)  не  предусматривающих раскрытия и предоставления

информации  при проведении финансовых операций  (офшорные зоны) в отношении

таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

    Обязуюсь выполнить следующее:

- выполнить показатели результативности использования субсидии;

-  представить  в комитет сельского хозяйства Волгоградской области отчет о

выполнении показателей результативности использования субсидии;

-   представлять   в  комитет  сельского  хозяйства  Волгоградской  области

отчетность  о  финансово-экономическом  состоянии  по  формам, утвержденным

Министерством сельского хозяйства Российской Федерации.

    Даю согласие на:

-  осуществление  комитетом  сельского  хозяйства  Волгоградской  области и

органами  государственного финансового контроля проверок соблюдения условий

и порядка предоставления субсидий;

- перечисление комитетом сельского хозяйства Волгоградской области субсидии

в пределах остатков лимитов бюджетных обязательств;

- обработку персональных данных в соответствии с законодательством РФ.