Форма
АНКЕТА
соискателя на присуждение премии
Губернатора Ставропольского края талантливой молодежи
Ставропольского края в области научной
и инновационной деятельности "Премия 2020"
1. Ф.И.О. соискателя __________________________________________________
2. Пол ________________________________________________________________
3. Дата рождения ______________________________________________________
4. Место проживания ___________________________________________________
5. Место учебы, работы ________________________________________________
6. Контактные данные (телефоны домашний, мобильный, электронная почта)
___________________________________________________________________________
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с
"__" ____________ 20__ г. Личная подпись _________________