Форма
______________________________ "____" ______________ 20___ г.
(место составления акта (время составления акта
контрольной закупки) контрольной закупки)
АКТ
контрольной закупки
В _____________________________________________________________________
(пункт продажи, наименование организации, фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(последнее - при наличии))
Проверяющие ___________________________________________________________
(наименование государственного органа,
___________________________________________________________________________
проводящего контрольную закупку, фамилии, имена, отчества (последнее - при
___________________________________________________________________________
наличии), должности должностных лиц)
В присутствии _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства)
___________________________________________________________________________
произвели контрольную закупку _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование (количество) товарно-материальных ценностей)
на сумму __________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Применена контрольно-кассовая техника _________________________________
Выдан контрольно-кассовый чек _________________________________________
Деньги в сумме ______ руб. ______ коп. получены обратно.
______________________________ ______________________________
(должностное лицо, проводившее (фамилия, имя, отчество)