Расписка-уведомление
о приеме заявления и документов на назначение ежегодной
денежной выплаты по оплате услуги проводного радиовещания
и (или) ежегодной денежной выплаты за пользование
услугами связи для целей кабельного и (или) эфирного
телевизионного вещания
Гражданину ___________________________________________________________,
(Ф.И.О)
проживающему по адресу ___________________________________________________,
(почтовый адрес с указанием индекса)
обратившемуся за назначением (нужное отметить):
┌═══‰
│ │ ежегодной денежной выплаты по оплате услуги проводного
└═══…
радиовещания;
┌═══‰
│ │ ежегодной денежной выплаты за пользование услугами связи
└═══…
для целей кабельного и (или) эфирного телевизионного вещания
Заявление принято и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений
N _________ от "__"___________ г.
Заявление по моему желанию заполнено (нужное указать):
специалистом уполномоченного органа ______________/____________/___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
сотрудником МФЦ __________________/_____________________/__________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
1. Информирован, что необходимо сообщить в уполномоченный орган об
изменении своего места жительства, об установлении инвалидности, реквизитов
банковского счета в кредитной организации, о прекращении срока действия
(расторжении) договора об оказании услуг телефонной связи не позднее 10