ФОРМА
Бланк органа
опеки и попечительства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о возможности (невозможности)<*>
гражданина быть опекуном или попечителем (нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. (полностью, отчество при наличии) __________________________________
__________________________________________________________________________,
дата рождения: ___________________________________________________________,
Ф.И.О. (полностью, отчество при наличии) _________________________________,
___________________________________________________________________________
дата рождения: ___________________________________________________________,
проживающий(ие) по адресу (с указанием индекса) ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика семьи (состав, взаимоотношения между членами семьи, их
отношение к оформлению опеки или попечительства над недееспособным или не
полностью дееспособным совершеннолетним гражданином) ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Образование и профессиональная деятельность ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие
заболеваний, препятствующих установлению опеки или попечительства) ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________