"Приложение 3
к Административному регламенту исполнения государственной
функции по осуществлению государственного контроля (надзора)
за соблюдением обязательных требований к розничной продаже
алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории
Иркутской области
________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
"____" ________ 20__ г.
(дата составления акта)
________________________ ________________________
(место составления акта) (время составления акта)
АКТ
О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ
При проведении ___________________________ выездной проверки на основании:
(плановой/внеплановой)
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием номера и даты)
в отношении ______________________________________________________________,
(наименование хозяйствующего субъекта, ИНН)
уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном пунктом 12
статьи 9/пунктом 16 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года
(указать нужное)
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля", должностным(и) лицом(ами) уполномоченного органа,
осуществляющим(ими) государственный контроль (надзор) за розничной продажей
алкогольной продукции ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
уполномоченным(ыми) на право проведения проверки, не проведена проверка
обособленного подразделения, расположенного по адресу: ____________________
__________________________________________________________________________,
в связи с: