Приложение 1
к Порядку
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА О СОГЛАСОВАНИИ РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА И РЕМОНТА ПРИМЫКАНИЙ ОБЪЕКТОВ ДОРОЖНОГО СЕРВИСА, СТАЦИОНАРНЫХ ТОРГОВЫХ ОБЪЕКТОВ К АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГЕ
Директору департамента
дорожной инфраструктуры и транспорта
Администрации города Тюмени
____________________
от ____________________
____________________
____________________
(Ф.И.О. и должность заявителя,
наименование юридического лица, ИНН,
ОГРН, ОГРНИП (для ИП), почтовый адрес
с указанием индекса, номер телефона)
ХОДАТАЙСТВО
Прошу Вас согласовать реконструкцию/капитальный ремонт/ремонт (нужное
подчеркнуть) примыканий объекта дорожного сервиса/стационарного торгового
объекта (нужное подчеркнуть) _____________________________________________,
(указать наименование объектов дорожного сервиса, стационарных торговых
объектов)
расположенного по адресу: ________________________________________________,
к автомобильной дороге общего пользования местного значения _______________
__________________________________________________________________________.
(наименование автомобильной дороги)
Перечень и вид работ, планируемых осуществить в рамках реконструкции,
капитального ремонта, ремонта примыканий объекта дорожного сервиса или
стационарного торгового объекта: __________________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложения:
1. __________________________