ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1. Новорожденный с подозрением на хирургическую патологию органов грудной и брюшной полости с полным пакетом документов (подробная выписка из истории роженицы, истории новорожденного, справкой о рождении и согласием родителей на операцию) должен быть транспортирован в МБУЗ "Городская больница N 20" г. Ростова-на-Дону. Транспортировка осуществляется силами муниципальной медицинской организации, которая должна обеспечить новорожденного транспортом, сопровождением неонатолога, хирурга или реаниматолога (по показаниям), с соблюдением теплового режима, возможностью аспирации из ротоглотки слюны и слизи. Все новорожденные, за исключением пациентов с атрезией пищевода, должны транспортироваться с гастральным зондом, введенным в желудок через рот. О транспортировке пациента должно быть сообщено в ОКЭПМП ГБУ РО РОКБ по телефонам 297-02-61, 62, 63 и в МБУЗ "Городская больница N 20" г. Ростова-на-Дону по телефону 271-97-29, 33.
2. Новорожденные, родившиеся с нарушенной целостностью передней брюшной стенки, с полной или частичной эвентрацией кишечника (пупочная грыжа с разрывом оболочек, эмбриональная грыжа с разрывом оболочек, гастрошизис), при времени транспортировки не более 2 часов, должны быть доставлены для экстренного оперативного вмешательства в МБУЗ "Городская больница N 20" г. Ростова-на-Дону силами стационара 1-го или 2-го уровня.
В случаях, когда время транспортировки превышает 2 часа, для предотвращения некроза кишечника ребенок должен быть прооперирован хирургом районного стационара. Цель операции - закрыть эвентрированный кишечник кожей, эта манипуляция может быть выполнена под местной анестезией, после чего ребенок в сопровождении неонатолога или реаниматолога с необходимым пакетом документов должен быть переведен в МБУЗ "Городская больница N 20" г. Ростова-на-Дону.
3. Если острое хирургическое заболевание новорожденного требует выполнения экстренного хирургического вмешательства, а ребенок нетранспортабелен, операция должна быть выполнена детским хирургом МБУЗ "Городская больница N 20" г. Ростова-на-Дону по линии санитарной авиации. На место выезжает детский хирург и детский анестезиолог-реаниматолог МБУЗ "Городская больница N 20" г. Ростова-на-Дону. Последний, проведя анестезию, занимается интенсивной терапией больного в послеоперационном периоде.
4. Во всех случаях множественной сочетанной патологии, когда хирургическое заболевание новорожденного сочетается с органическим или функциональным грубым поражением головного мозга, когда имеются грубые генетические уродства: отсутствие конечности, тяжелые комбинированные пороки сердца, тяжелые поражения периферической нервной и костной системы, а также если хирургическое заболевание сочетается с глубокой недоношенностью ребенка (менее 27 недель гестации), врачи неонатологи родильных стационаров должны уведомлять родителей ребенка об этом, получить их письменное согласие на проведение оперативного лечения и реанимационные мероприятия, с обязательным разъяснением всех возможных рисков оперативного вмешательства. По каждому из этих случаев неонатолог родильного стационара должен информировать главного детского хирурга минздрава Ростовской области и, в случае отказа родителей от оперативного вмешательства, ребенок должен быть переведен из родильного дома в детское отделение этой же медицинской организации для проведения паллиативного лечения.