Министру труда и социальной защиты
Республики Крым
Романовской Е.В.
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О.)
Проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
__________________________________
номер телефона ___________________
Заявление о предоставлении единовременного пособия <*>
Прошу выплатить мне _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
единовременное пособие как одному из членов семьи погибшего (умершего):
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. погибшего (умершего), год рождения, степень родства)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. погибшего (умершего), год рождения, степень родства)
проживавшего(их) по адресу(ам):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в результате чрезвычайной ситуации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу перечислить единовременное пособие
___________________________________________________________________________
(реквизиты банка и номер лицевого счета)