Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
Председателю комиссии по подготовке
проекта правил землепользования и застройки и
иным вопросам градостроительной деятельности
на территории муниципального образования
городского округа - город Тамбов,
начальнику управления градостроительства и
архитектуры, главному архитектору области
А.А.Филатову
Заявитель __________________________________
(для физических лиц: Ф.И.О.,
____________________________________________
паспортные данные; для юридических лиц:
____________________________________________
наименование, организационно-правовая форма
____________________________________________
ОГРН/ИНН/КПП/ОКТМО)
____________________________________________
(почтовый индекс и адрес
____________________________________________
проживания, места нахождения)
Тел. _______________________________________
e-mail _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального
строительства на земельном участке, расположенном по адресу: