Форма 1.2.1риур
СВЕДЕНИЯ
о государственной регистрации смерти в период с ______ по ________20______
года граждан Российской Федерации, зарегистрированных по месту жительства
на территории __________________________________________________ <1>
(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской
территории города федерального значения, города Байконур)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Последнее место жительства <2> | Дата смерти | Номер записи акта о смерти | Дата записи акта о смерти | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования | ||||||||||
Глава местной администрации _______________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа,
___________________________________________________________________________
внутригородской территории города федерального значения, города
Байконур)
____________ _______________ ________________________
(дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
МП
--------------------------------
<1> Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых
было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок
"Граждане, место жительства которых было расположено за пределами
территории муниципального образования", при этом сведения указываются в
разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта
Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан
во всех группах указываются в алфавитном порядке.
<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.