"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
в специализированном жилищном фонде"
Форма заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда (общежитие)
Начальнику Департамента ЖКХ
и строительства
________________________________
(Ф.И.О. начальника Департамента
ЖКХ и строительства)
от ____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________,
проживающего по адресу: _______
_______________________________
паспорт _______________________
(серия, номер, кем
и когда выдан)
_______________________________
_______________________________
Телефон _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения
специализированного жилищного фонда (общежитие)
Прошу предоставить мне жилое помещение в общежитии, расположенное по
адресу: _________________________________________________________________,
в связи с трудовыми отношениями с _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального учреждения, муниципального предприятия и пр.)
на следующий состав семьи:
1. ____________________________________________________
2. ____________________________________________________