Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства"



Приложение 5
к Регламенту


                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ


                                               В  комиссию  по

                                               землепользованию и застройке

                                               (комитет по строительству,

                                               архитектуре и развитию

                                               города Барнаула)


Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество (при наличии)_____________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

N ___________ серия ________________ выдан ________________________________

___________________________________________________________________________

                  (дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Место жительства:

___________________________________________________________________________

          (индекс, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)

<*> СНИЛС _________________________________________________________________

ИНН (при наличии) _________________________________________________________

Номера контактных телефонов _______________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________


Наименование   юридического  лица _________________________________________

___________________________________________________________________________


Адрес (место нахождения) его постоянно действующего исполнительного органа,

___________________________________________________________________________

ИНН/ОГРН/_______________________________/__________________________________

Номера контактных телефонов _______________________________________________


Данные представителя

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность: