Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объектов
капитального строительства",
утвержденный постановлением
администрации г. Южно-Сахалинска
от 28.12.2017 N 3579-па
В Комиссию по подготовке проекта
Правил землепользования и застройки
на территории городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
от ________________________________
(ФИО - для граждан,
полное наименование -
для юридических лиц)
почт. адрес _______________________
___________________________________
конт. тел. ________________________
(при желании заявителя)
адрес электронной почты ___________
___________________________________
(необязательно для заполнения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального строительства
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального
строительства _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать объект недвижимости: индивидуальный жилой дом, сооружение и др.)
расположенного по адресу: _________________________________________________
(указать местоположение земельного участка)
Кадастровый номер земельного участка: _____________________________________
Площадь земельного участка: _______________________________________________