(в ред. Приказа Минсоцтрудзанятости Республики Мордовия от 15.01.2019 N ОД-9)
Протокол N ______
об административном правонарушении
"____" _____________ 20___ г. _____________________________
(место составления протокола)
1. Протокол составлен _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать полное наименование должности, места работы, фамилию и инициалы
лица, составившего протокол об административном правонарушении)
2. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, место нахождения, ИНН,
банковские реквизиты; для должностного лица - фамилия, имя, отчество,
полное наименование должности, место работы, дата рождения, место
регистрации (место жительства), ИНН, паспортные данные; для физического
лица - фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации (место
жительства), ИНН, паспортные данные)
3. Место и время совершения административного правонарушения: _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, нарушенные нормы, лицо, совершившее правонарушение, статью
КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ), предусматривающую ответственность за данное
правонарушение, а также фамилии, имена, отчества, адреса (места жительства)
свидетелей и потерпевших (если имеются свидетели и потерпевшие), иные
необходимые для разрешения дела сведения).
4. Событие административного правонарушения: ______________________________
___________________________________________________________________________