Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства"



Приложение 5
к Регламенту


                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ


                                             В комиссию по землепользованию

                                             и застройке (комитет по

                                             строительству, архитектуре и

                                             развитию города Барнаула)


Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

N ________ серия ____________________ выдан _______________________________

___________________________________________________________________________

                  (дата выдачи и орган, выдавший документ)

Место жительства:

___________________________________________________________________________

          (индекс, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)

СНИЛС _____________________________________________________________________

ИНН (при наличии) _________________________________________________________

Номера контактных телефонов _______________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Наименование юридического лица ____________________________________________

___________________________________________________________________________

 Адрес (место нахождения) его постоянно действующего исполнительного органа

___________________________________________________________________________

ИНН/ОГРН/ _____________________________/___________________________________

Номера контактных телефонов _______________________________________________


Данные представителя

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

N ________ серия ____________________ выдан _______________________________