Внутренняя сторона
┌═════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════‰
│ Герб │ ________________________ │
│Республики Удостоверение N │ Фамилия │
│ Бурятия │ ________________________ │
│ │ имя │
│ ┌══════════‰│ ________________________ │
│ Действительно по │Фотография││ отчество │
│__ ____________ 20__ г. │ ││ является советником Главы │
│__ ____________ 20__ г. │ ││ Республики Бурятия, действующим │
│__ ____________ 20__ г. │ ││ на общественных началах │
│ └══════════…│ │
│ │ │
│ │ │
│Настоящее удостоверение │ Глава │
│подлежит возврату при │Республики Бурятия │
│освобождении от Дата выдачи │__________________ ______________│
│должности __ ________ 20__ г.│ МП подпись Ф.И.О. │
│ г. Улан-Удэ │ │
└═════════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════…