(введена Постановлением администрации городского округа "Город Чита" от 07.10.2015 N 336)
Бланк органа власти, органа местного СПРАВКА N ____ от __ _______ 201_ г.
самоуправления, КГАУ "МФЦ
Забайкальского края" Дана: ______________________________
___________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
зарегистрированному(ой) по адресу:
г. Чита, ул. _______________________
___________________________________,
что совместно с ним (ней)
зарегистрированы:
1. ________________________________________________ - _____________________
(Ф.И.О., год рождения) (степень родства)
2. ________________________________________________ - _____________________
(Ф.И.О., год рождения) (степень родства)
Справка дана по месту требования.
Справка выдана на основании паспорта, домовой книги.
___________________________ _________ ___________________________________
(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О. специалиста)
М.П.