ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ С ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ТРАВМАМИ, НАХОДЯЩИМСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
1. Настоящее Положение определяет порядок взаимодействия специалистов ГБУ РО "ОДБ" и медицинских организаций муниципальных образований при осуществлении консультативной помощи детям Ростовской области с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящимся в критическом состоянии.
2. Вызов консультантов ГБУ РО "ОДБ" должен быть осуществлен в течение первых 2 часов с момента госпитализации ребенка в палату интенсивной терапии (далее - ПИТ) или анестезиолого-реанимационное отделение (далее - АРО) медицинских организаций области через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУ РОКБ параллельно с передачей сведений в реанимационно-консультативный центр (далее - РКЦ) отделения анестезиологии и реанимации (далее - ОРИТ) ГБУ РО "ОДБ".
3. Вызов на консультацию принимается и регистрируется дежурным диспетчером РКЦ ГБУ РО "ОДБ" в специальном журнале с указанием времени его поступления и выполнения. При поступлении вызова заведующий ОРИТ ГБУ РО "ОДБ" определяет специалистов, на которых возлагается проведение очной консультации по профилю заболевания.
4. Специалисты РКЦ ГБУ РО "ОДБ" обязаны выехать на срочную консультацию не позднее 2 часов с момента получения вызова. Вызовы на консультации, которые по решению профильного врача-консультанта могут быть отсрочены, должны быть выполнены в срок не позднее 1 суток.
5. В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни ответственность за обеспечение проведения экстренной консультации на выезде в медицинскую организацию возлагается на дежурного администратора ГБУ РО "ОДБ".
6. Подготовку больного к консультации врача-специалиста РКЦ ГБУ РО "ОДБ" осуществляет лечащий врач под руководством заведующего отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по профилю заболевания. Цель проведения консультации должна быть обоснована в медицинской карте стационарного больного.
7. Во время выезда врач-консультант РКЦ ГБУ РО "ОДБ" проводит осмотр больного в присутствии заведующего отделением и лечащего врача вызывающей медицинской организации.
8. По окончании консультации врач-консультант РКЦ ГБУ РО "ОДБ" принимает решение о маршрутизации пациента в учреждение 2 или 3 уровня или оставляет пациента на месте, в случае его нетранспортабельности, до стабилизации состояния.
9. Врач-консультант оставляет запись в медицинской карте стационарного больного, в описательной части которой должны быть четко изложены данные анамнеза и обследования больного, установленный или предполагаемый консультантом диагноз с подробным обоснованием рекомендуемых лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований и лечебных назначений и процедур. При необходимости проведения повторной консультации или отсроченной транспортировки должны быть указаны предполагаемые дата и время ее проведения. Запись врача-консультанта должна быть четко и разборчиво подписана им лично, с указанием даты и времени проведения консультации, фамилии и инициалов консультанта, специальности, занимаемой должности.
10. При проведении консультации в телефонном режиме или режиме видеосвязи, лечащий врач ребенка, вызывающей медицинской организации, оформляет запись в медицинской карте стационарного больного, с указанием часа и даты ее проведения, фамилии и инициалов врача-консультанта РКЦ ГБУ РО "ОДБ", его специальности, занимаемой должности, а также рекомендации по дополнительному обследованию пациента, консервативной или оперативной тактике лечения, медикаментозной терапии.
11. В случае несогласия с заключением или назначением врача-консультанта РКЦ ГБУ РО "ОДБ" лечащий врач обязан доложить об этом заведующему отделением и сделать соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного с обоснованием причины.
12. В случае, когда рекомендация врача-консультанта РКЦ ГБУ РО "ОДБ" по каким-либо причинам не может быть выполнена, лечащий врач или заведующий отделением должны поставить об этом в известность врача-консультанта РКЦ ГБУ РО "ОДБ", согласовать с ним изменения в выполнении рекомендаций и сделать соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного.
11. В случае, когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане (нетипичное течение заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений основного и сопутствующих заболеваний и т.п.) требует консультации разных специалистов, возникает необходимость проведения консилиума врачей. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
12. Состав участников консилиума и срочность его проведения определяется заведующим ОРИТ ГБУ РО "ОДБ" совместно с заместителем главного врача по лечебной работе вызывающей медицинской организации. Лечащий врач пациента заносит в медицинскую карту стационарного больного обоснование необходимости проведения консилиума и состав его участников.