Недействующий

О внесении изменений в Порядок расходования средств резервного фонда администрации области



Приложение 9
к постановлению
администрации Тамбовской области
от 16.10.2018 N 1044



Приложение 9
к Порядку
расходования средств резервного
фонда администрации области


                                                                      Форма


                                                     УТВЕРЖДАЮ

                                          Глава (глава администрации)

                                          _________________________________

                                                   (город, район)


                                          __________________ /____________/

                                          "____" _________________ 201__ г.

                                                 М.П.


                                  Список

 граждан, имеющих регистрацию по месту жительства, на получение финансовой

    помощи за утраченное имущество первой необходимости, пострадавших в

                     результате чрезвычайной ситуации


___________________________________________________________________________

                             (наименование ЧС)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (населенный пункт)

Фамилия, имя, отчество пострадавшего

Адрес места жительства (регистрации)

Количество членов семьи

Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)

Наименование утраченного имущества первой необходимости/(частично, полностью)

Оказанная помощь (тыс. рублей)

Требуемая помощь из резервного фонда (тыс. рублей)

из местного бюджета

за счет предприятий, организаций и учреждений

Страховое возмещение

1

2

3

4

5

6

7

8

9


   Начальник отдела по делам ГОЧС       Начальник паспортно-визовой службы

           администрации

___________________________________     ___________________________________

          (город, район)                           (город, район)


___________________________________     ___________________________________

        (подпись, Ф.И.О.)                         (подпись, Ф.И.О.)



Первый зам. главы администрации области,
руководитель аппарата главы
администрации области
О.О.Иванов