Несмотря на объективные сложности работы в 2020 году региональная система здравоохранения автономного округа сохранила устойчивость и способность динамичной перенастройки в условиях меняющейся эпидобстановки, что позволило сохранить доступность и качество неотложной и экстренной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях населению автономного округа, а негативные тенденции, общие для страны, в автономном округе выражены в меньшей степени, чем в РФ в целом.
Рост смертности произошел за счет хронических форм БСК, а смертность и летальность от ИМ снизились в сравнении с 2019 годом. Данный факт свидетельствует о том, что в условиях распространения коронавирусной инфекции региональной системе здравоохранения удалось не только сохранить доступность и качество оказания экстренной медицинской помощи, но и повысить преемственность оказания этой помощи за счет создания новых механизмов взаимодействия между учреждениями различного уровня, в том числе с использованием дистанционных и телемедицинских технологий
По итогам 2020 года автономный округ сохраняет позиции в пятёрке субъектов Российской Федерации с самым низким уровнем смертности от болезней системы кровообращения (5 ранговое место).
В настоящее время в кардиологической службе автономного округа сохраняются следующие проблемы:
Рост смертности от БСК в 2020 году в сравнении с 2019 годом - с 237,7 до 274,3 на 100 тыс. населения. Рост в основном обусловлен пандемией коронавирусной инфекции и связанных с ней негативных факторов: снижение выявляемости заболеваний за счет приостановки диспансеризации, профосмотров, сокращение плановой помощи, дефицит ресурсов системы здравоохранения, отказ пациентов обращаться за медицинской помощью в связи с риском инфицирования.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию в структуре причин смертности населения в автономном округе - 36%; ИБС составляет 56,7% в структуре сердечно-сосудистой смертности и 20,4% в структуре смертности от всех причин.
Рост летальности от ОНМК, за счет роста случаев позднего обращения пациентов за медицинской помощью.
Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний среди жителей автономного округа составляет 78%. Наибольшее распространение имеют ожирение, курение, артериальная гипертензия, низкая физическая активность, что свидетельствует о низкой мотивации населения к сохранению здоровья и ведению здорового образа жизни.
В связи с напряженной работой медорганизаций амбулаторно-поликлинического звена в условиях распространения коронавирусной инфекции в ряде случаев имели место несоблюдение стандартов лечения пациентов с хроническими ССЗ, несоблюдение сроков оказания медицинской помощи, недостаточный охват диспансерным наблюдением больных с БСК, что влияло на качество и доступность оказания первичной, в том числе специализированной медицинской помощи в первичном звене здравоохранения.
Недостаточный охват диспансерным наблюдением пациентов с ХСН послужил причиной декомпенсаций и повторных госпитализаций.
Существующие возможности медицинских организаций, подведомственных Депздраву Югры, обеспечивающих оказание медицинской реабилитации, не позволяют повысить охват кардиореабилитационными мероприятиями II этапа пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства.
С целью снижения смертности от БСК (до 225,7 на 100 тыс. населения к 2024 году) достижения целевых показателей регионального проекта необходимо обеспечить выполнение следующих мероприятий:
Усиление мер первичной профилактики.
Активное проведение санитарно-просветительной работы во всех медицинских организациях автономного округа, использование всевозможных ресурсов для размещения информации, в том числе в социальных сетях.
Активная пропаганда здорового образа жизни, в том числе через трансляцию информации в телевизионных передачах ведущих каналов не реже 1-2 раз в неделю.
Измерение артериального давления всем пациентам старше 40 лет, обратившимся в поликлинику по любому поводу, определение по системе SCORE риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Своевременное выявление факторов риска ИБС, включая АГ, и снижение риска ее развития: диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов.
Повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в первичном звене:
Охват диспансерным наблюдением врачом - кардиологом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС, реваскуляризацию не менее чем в течение года;
Повышение охвата "Д" наблюдением не менее 80% от числа зарегистрированных больных с БСК, повышение числа больных с ССЗ состоящих на Д учете на терапевтическом участке до 500 человек;
Обеспечение диспансерного наблюдения за пациентами высокого риска - увеличение объемов дистанционного консультирования больных, выезды врачебных бригад учреждений 3 уровня в МО, в т.ч. для осмотра пациентов Д групп, дистанционные контакты с пациентом, активный надомный патронаж с ССЗ высокого риска, в т.ч. средним медперсоналом.
Обеспечение достижения целевого уровня АД, ХС ЛПНП не менее чем у 70% больных с АГ, ИБС, нарушениями липидного обмена в процессе диспансерного наблюдения;
Обеспечение проведения исследований натрийуретического пептида и теста шестиминутной ходьбы у пациентов с ХСН.
Организация проведения обследования пациентов в ходе диагностики одного дня.
Широкое использование в практике нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия) и шкалы предтестовой вероятности ИБС с целью выявления ИБС и показаний к инвазивным методам лечения.
Обеспечение контроля качества диспансерного наблюдения за пациентами с БСК высокого риска: проведение ведомственного контроля качества соблюдения требований законодательства РФ в сфере обеспечения диспансерного наблюдения врачом-терапевтом в медицинских организациях, согласно графика проверок с участием главных специалистов Депздрава Югры по терапии и кардиологии.
Бесплатное лекарственное обеспечение на амбулаторном этапе в течение 2 лет не менее 80% больных, перенесших ИМ, ОНМК реваскуляризацию миокарда, катетерную абляцию.
Повышение квалификации врачей первичного звена, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, организация мониторинга выполнения клинических рекомендаций и тестирования знаний.