Приказом Депздрава от 19 ноября 2020 года N 1664 "Об открытии Центров управления сердечно - сосудистыми рискам в Ханты - Мансийском автономном округе - Югре", в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи, снижения смертности населения автономного округа от болезней системы кровообращения, достижения целевых показателей регионального проекта "Борьба с сердечно - сосудистыми заболеваниями", а также эффективного управления ресурсам системы здравоохранения путём внедрения инновационных моделей организации специализированной помощи, созданы 2 центра управления сердечно - сосудистыми рисками, на базах БУ "ОКД "ЦД и ССХ" и БУ "ОКБ".
Утверждено положение о ЦУР, определены зоны ответственности, план мероприятий на 2021 год, целевые показатели, отчетные формы и ответственные лица по каждому направлению. Продолжается реализация запланированных мероприятий по направлениям работы:
Нарушения липидного обмена
1. Создан региональный регистр пациентов с дислипидемией; нуждающихся в наблюдении в кабинете нарушений липидного обмена; на 01.01.2021г. в регистре 52 пациента.
2. С 2020 года впервые в автономном округе начато обеспечение пациентов очень высокого риска, ингибиторами PCSK9:
1) пациенты, являющиеся инвалидами, обеспечивались за счет федеральной льготы (ОНЛП); препарат постоянно получали 8 пациентов с гиперхолестеринемией, страдающих ИБС;
2) пациенты, не являющиеся инвалидами, обеспечиваются препаратами эволокумаб и алирокумаб путем оказания специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, за счет средств ОМС, по КСГ N 139 (ds36.004) для дневного стационара; в настоящее время нуждаются в обеспечении по КСГ 14 пациентов.
Хроническая сердечная недостаточность
1. Приказом Депздрава Югры от 30 сентября 2021 года N 1157 от "О совершенствовании оказания мед.помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью" утверждены схемы и алгоритмы маршрутизации, принципы организации "бесшовного" механизма организации помощи больным с ХСН в автономном округе.
2. В БУ "ОКД "ЦД и ССХ" создана служба для оказания специализированной помощи пациентам с ХСН: кардиологическое отделение N 3 для лечения больных с ХСН, кабинет ХСН в поликлинике для лечения и Д наблюдения пациентов. За 2020 год в КО-3 пролечено 440 пациентов с ХСН.
3. Ведется регистр пациентов с ХСН.
4. Проведен аудит диспансерной группы пациентов с БСК, организовано консультирование в БУ "ОКД "ЦД и ССХ" пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда (ФВ 40% и менее), в том числе систему телемедицинского консультирования, инициировано оформление на инвалидность пациентов с ХСН, не имеющих в настоящее время права на льготы. По данным аудита, из 3432 пациентов, состоящих на Д учете с клинически выраженной ХСН 956 (28%) имеют группу инвалидности, 175 (5%) нуждаются в оформлении инвалидности. Пациентов с ФВ<=40% - 395 человек, все они нуждаются в обеспечении препаратами валсартан+сакубитрил (по федеральной льготе), и/или дапаглифлозин/эмпаглифлозин (по РЛО для пациентов с сахарным диабетом).
5. В течение 2020 года накоплен опыт применения препарата Юперио в автономном округе, в том числе по программе ОНЛП.
6. Начата реализация совместного пилотного проекта под руководством главных специалистов Депздрава по кардиологии и эндокринологии по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и ХСН, утвержден план мероприятий пилотного проекта, утверждены целевые показатели на 2021-2023гг.; к настоящему времени выполнено:
6.1 проведен аудит регионального сегмента федерального регистра СД: из 45,5 тысяч пациентов с СД у 2041 (4,5%) диагностирована ХСН, лечение ингибиторами SGLT2 получают 94 пациента;
6.2 из данных регистра СД сформирована выборка 440 пациентов города Сургута для обследования в БУ "ОКД "ЦД и ССХ" с целью определения показаний к лечению ингибиторами SGLT2 и дальнейшему Д наблюдению в кабинете ХСН;
6.3 препарат Форсига (дапаглифлозин) закуплен для применения в БУ "ОКД "ЦД и ССХ" для инициации терапии зарегистрированных показаний пациентам с ХСН на стационарном этапе лечения;
6.4 обеспечение пациентов с ХСН ингибиторами SGLT2 будет осуществляться за счет бюджета автономного округа, по региональной льготе для пациентов с СД (постановление Правительства автономного округа N 85-п).