____________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
за _____________ 20__ года
N п/п | Ф.И.О. получателя услуг | Адрес (место жительства), контактный телефон получателя услуг | Дата и номер решения о предоставлении срочных социальных услуг | Стоимость предоставленных срочных социальных услуг исходя из утвержденных тарифов | Стоимость предоставленных срочных социальных услуг исходя из утвержденных для организации социального обслуживания, находящейся в ведении Ямало-Ненецкого автономного округа, расположенной в муниципальном образовании, в котором находится поставщик | Количество оказанных срочных социальных услуг | Потребность в субсидии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
... | |||||||
Итого | х | х | х |
Настоящим подтверждаю достоверность сведений и документов, представленных в составе отчета о предоставлении субсидии из окружного бюджета.
Руководитель _________ ____________ Отметка уполномоченной организации о
(подпись) (расшифровка приеме отчета к рассмотрению
подписи) ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка
подписи)
Главный бухгалтер _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи) "__" __________ 20__ года
Отчет проверен, замечаний и
предложений нет/
МП отчет возвращен на доработку и
"___" ____________ 20___ года устранение ошибок
(ненужное зачеркнуть)
Исполнитель _________ телефон _______
"___" ____________ 20___ года