(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 30.05.2023 N 207)
СВЕДЕНИЯ ОБ АТТЕСТУЕМОМ
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): __________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения: ___________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и какую образовательную организацию окончил, специальность
(направление подготовки) и квалификация по образованию, ученая степень,
ученое звание)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Стаж работы, связанной с экономической деятельностью (в том числе стаж в
должности заместителя главного врача по экономическим вопросам или при
отсутствии в медицинской организации указанной должности начальника
планового отдела (экономиста): ____________________________________________
6. Общий трудовой стаж: ___________________________________________________
7. Прохождение курсов повышения квалификации (специализации): _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель
медицинской организации _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)