Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Выдача (направление) заключения о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации" (с изменениями на 13 января 2023 года)

Бланк органа опеки

и попечительства

Дата составления акта

                Акт обследования условий жизни гражданина,

         постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Дата

обследования "__" __________ 20__ г.

Фамилия,   имя,   отчество  (при  наличии),  должность  лица,  проводившего

обследование

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                                  дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (серия, номер, когда и кем выдан)

Дата и место рождения _____________________________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

                      (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес места фактического проживания и проведения обследования _____________

___________________________________________________________________________

   (заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с