продаже спиртосодержащей продукции,
за исключением государственного
контроля за соблюдением требований
технических регламентов
Приложение к акту проверки
от ___________ N ______
КОМИТЕТ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
____________________________________ "__" _____________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)
АКТ О ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНОЙ ЗАКУПКИ N ____
По адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения внеплановой проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
Проверяющим: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица, проводившего внеплановую проверку)
При участии: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя)
__________________________
(подпись)
Являющимся(ейся) представителем: __________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится