┌══════════┬═══════════‰
│N запроса │ │
└══════════┴═══════════… _________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на временное вселение в жилое помещение
следующих граждан:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на срок (Срок проживания временных жильцов не может превышать 6 месяцев
подряд):
Представлены следующие документы