1. Организационно-правовая форма | ИП | ООО | ЗАО | ОАО | КФХ |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами____________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________ КПП __________________ | |||||
Дата регистрации: "___" ________ ______года Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ___________________ | |||||
2. Адрес организации | |
Юридический | Фактический |
Индекс ___________ Город _________________ Муниципальный район _______________ Населенный пункт ___________________ Улица _____________________________ N дома_________, N корпуса (строения) _________, N кв. ______________ | Индекс ___________ Город _________________ Муниципальный район _______________ Населенный пункт ___________________ Улица______________________________ N дома________, N корпуса (строения) _________, N кв. ______________ |
Интернет-сайт: | e-mail: |
3. Учредители | |||
N | Наименование организации (или Ф.И.О.) | Доля в УК (%) | Паспорт (серия, N для физлица, ИНН для юр. лица) |
4. Наличие связанных компаний в уставном капитале других организации | ||||
N | Наименование организации | ИНН компании | Вид взаимосвязи | % доля УК |
5. Сведения о руководителях организации, уполномоченных заключать договор поручительства/залога | |
Руководитель организации | |
ФИО | |
Дата и место рождения | |
Паспорт (серия, N, кем и когда выдан) | |
Адрес регистрации: | |
Образование | Стаж работы в компании |
Стаж работы в отрасли | Стаж работы по специальности |
Тел. ___________, моб. тел. ______________ | E-mail ____________________ |
6. Вид деятельности организации | ||||
N | Вид деятельности | Доля доходов в выручке (%) | Дата начала деятельности | |
Деятельность заемщика подлежит лицензированию | да | нет | ||
Наличие лицензии | да | нет | ||
7. Характеристика площадей, занимаемых организацией, связанными компаниями | |||||
N | Наименование ЮЛ или ИП, Арендатора | Тип объекта (офисные, производственные, складские, иное) | Адрес местонахождения | Площадь, м2 | Собственность/аренда, срок окончания |
8. Информация об открытых счетах в кредитных организациях | ||||
N | Наименование кредитной организации | Номер счета | Дата открытия | Среднемесячные обороты, в руб. |
9. Сведения о кредитных договорах за последние 3 года: | |||||||
N | Название банка | Сумма по договору, в руб. | Порядок погашения (аннуитет/диффер.) платеж. | Остаток задолженности на текущую дату, в руб. | Дата получения | Дата погашения кредита | Сумма (в руб.) и вид обеспечения (залог, поручительство, банковская гарантия, иное) |
10. Другие заемные средства, привлеченные по договорам займа, договора лизинга и др. | |||
N | Организация/физическое лицо | Сумма предоставленных средств, в руб. | Срок окончания действия обязательства |