ЗАЯВЛЕНИЕ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
НА ПОЛУЧЕНИЕ МИКРОЗАЙМА/ЗАЙМА МИКРОКРЕДИТНОЙ КОМПАНИИ
"ФОНД СОДЕЙСТВИЯ РАЗВИТИЮ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ" (МКК ФСРМСП)
Обращение в микрокредитную компанию "Фонд содействия развитию малого и среднего предпринимательства во Владимирской области" | ||||
Первое | Повторное | |||
1. Информация о запрашиваемом микрозайме/займе: | ||||
Сумма микрозайма/займа, руб. | Срок, мес. | |||
Цель установления деловых отношений с МКК ФСРМСП - Назначение микрозайма/займа: (приобретение, ремонт, модернизация основных средств; внедрение новых технологий; развитие научно-технической и инновационной деятельности; приобретение товарно-материальных ценностей; расширение деятельности и/или развитие существующего бизнеса) |
Обеспечение микрозайма/займа (что предоставляете в залог: наименование, собственник): |
Полное наименование индивидуального предпринимателя: ___________________________________________________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
Дата регистрации: "_____" _____________ ______года Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) |
2. Адрес заемщика | |
Юридический (место ведения бизнеса) | Фактический (место ведения бизнеса) |
Индекс ___________ Город ____________________________ Муниципальный район _____________ Населенный пункт _________________ Улица ___________________________ N дома_________, N корпуса ________, N кв. ___________ | Индекс___________Город _________________________ Муниципальный район ______________ Населенный пункт _________________ Улица ____________________________ N дома ________, N корпуса _________, N кв. ______________ |
Интернет сайт: e-mail: | |
3. Возникали ли конфликты с правоохранительными органами и гос. органами | |
Да | Нет |
4. Наличие связанных компаний в уставном капитале других организации | |||
N | Наименование организации | Вид взаимосвязи | Доля УК, % |
5. Сведения об индивидуальном предпринимателе |
ФИО |
Дата и место рождения |
Паспорт (серия, N, кем и когда выдан, код подразделения) |
Адрес регистрации: |
Образование |
Стаж работы в данной компании |
Стаж работы в данной отрасли |
Тел., моб. тел., e-mail |
6. Контактное лицо заемщика (по сопровождению сделки) |
ФИО: |
моб. телефон: |
e-mail: |