Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления субсидии из бюджета Пермского края бюджету Косинского муниципального района Пермского края на переселение жителей поселка Усть-Коса Косинского муниципального района Пермского края (с изменениями на 7 февраля 2019 года)



Приложение 4
к Порядку
предоставления субсидии из бюджета
Пермского края бюджету Косинского
муниципального района Пермского края
на переселение жителей поселка
Усть-Коса Косинского муниципального
района Пермского края



ФОРМА


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                      на получение социальной выплаты


    Я, ___________________________________________________________________,

                (ФИО собственника или нанимателя жилого помещения)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                       (населенный пункт, улица, N дома, N и площадь жилого

                                            помещения)

__________________________________________________________________________,

действующий за себя и от имени своих несовершеннолетних детей:

1. _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

2. _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

3. _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

4. _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

5. _______________________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения.

    С  правилами  предоставления социальной выплаты ознакомлен, с условиями

предоставления социальной выплаты согласен.

____________________________________________ ______________ _______________

            (ФИО гражданина)                   (подпись)        (дата)

____________________________________________ ______________ _______________

(ФИО совершеннолетнего члена семьи/совместно   (подпись)        (дата)

  проживающего (зарегистрированного) лица)

____________________________________________ ______________ _______________