ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение социальной выплаты
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО собственника или нанимателя жилого помещения)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(населенный пункт, улица, N дома, N и площадь жилого
помещения)
__________________________________________________________________________,
действующий за себя и от имени своих несовершеннолетних детей:
1. _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
2. _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
3. _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
4. _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
5. _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения.
С правилами предоставления социальной выплаты ознакомлен, с условиями
предоставления социальной выплаты согласен.
____________________________________________ ______________ _______________
(ФИО гражданина) (подпись) (дата)
____________________________________________ ______________ _______________
(ФИО совершеннолетнего члена семьи/совместно (подпись) (дата)
проживающего (зарегистрированного) лица)
____________________________________________ ______________ _______________