ФОРМА
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии из бюджета Пермского края бюджету Косинского муниципального района Пермского края на переселение жителей поселка Усть-Коса Косинского муниципального района Пермского края
N п/п | Перечень расселяемых домов (адрес) | Общая площадь расселяемых жилых помещений, кв. м | Количество переселяемых семей, ед. | Количество переселяемых человек, чел. | Источники финансирования | Запрашиваемый объем субсидии за счет средств бюджета Пермского края, руб. | ||
всего, руб. | средства бюджета Пермского края, руб. | средства местного бюджета, руб. | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
Итого | ||||||||
Приложения:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
(перечень представленных на рассмотрение документов с указанием их
наименования и реквизитов)
Глава муниципального района - глава администрации
Косинского муниципального района Пермского края
_______________/___________________/
(подпись) (расшифровка)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.
Исполнитель: ___________ __________________________________/______________/
(телефон) (должность) (подпись) (расшифровка)