В отделение N ___ ГКУ "Республиканский
центр материальной помощи
(компенсационных выплат)"
в ______________________ муниципальном
районе (городском округе)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ________
от ____________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя,
проживающая(-ий) по адресу:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефона, адреса электронной
почты)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Серия и (или) номер | Кем выдан | Дата выдачи |
действующая(-ий) на основании:
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица, представляющего
интересы заявителя, при обращении доверенного лица или законного
представителя)
СНИЛС (заявителя) _________________________________________________________
Прошу назначить __________________________________________________________,
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)
проживающей(-му) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства заявителя)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
единовременную выплату при рождении _____________________________ ребенка в