Действующий

О ведомственной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей Костромской области на 2019-2021 годы" (с изменениями на 21 января 2021 года)



Приложение N 3
к Правилам предоставления
молодым семьям Костромской области
социальных выплат на приобретение
     (строительство) жилья и
их использования


(в ред. постановления департамента строительства, жилищно-коммунального хозяйства и топливно-энергетического комплекса Костромской области от 08.04.2019 N 6-нп)



                                 Заявление


    Я, ___________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

паспорт ______________________, выдан "_____" _______________ ________ года

            (серия, номер)                     (дата выдачи)

__________________________________________________________________________,

                 (наименование органа, выдавшего паспорт)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    даю согласие на обработку своих персональных данных, которые включают:

    фамилию,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дату  и  место рождения, место

жительства,   паспортные   данные,   данные   свидетельства   о  заключении

(расторжении)   брака,   семейном   положении,  иные  персональные  данные,

представляемые  мной  в целях участия в мероприятии по  обеспечению  жильем

молодых семей ведомственной  целевой  программы  "Оказание  государственной

поддержки граждан в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"

(далее - мероприятие)  и  получения  социальной выплаты   на   приобретение

жилого    помещения   или  создание    объекта  индивидуального   жилищного

строительства,  а  также персональных данных несовершеннолетних членов моей

семьи:

    1. ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., родственные отношения)

    2. ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., родственные отношения)

    3. ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., родственные отношения)

    Обработка  моих  персональных  данных  включает  в себя систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение), использование,