Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Мурманской области от 14.10.2016 N 508-ПП



Приложение N 3
к Порядку



______________________________________ (должность руководителя)
____________________________________ (наименование организации)
_____________________________________ (инициалы, фамилия)
Адрес: _______________________________
______________________________________



СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


Я, ________________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

паспорт серия __________, N ______________________________________, когда и

кем выдан _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________________

именуемый(ая)   далее   "Субъект  персональных  данных",  выражаю  согласие

___________________________________________________________________________

____________________________________________________, (далее - "Заявитель")

    (полное наименование юридического лица/

      индивидуального предпринимателя)


на передачу моих персональных данных в некоммерческую микрокредитную компанию "ФОРМАП", расположенную по адресу: 183031, г. Мурманск, ул. Подстаницкого, дом N 1, ИНН/КПП 5100000331/519001001, с целью участия заявителя в конкурсе на получение финансовой поддержки.


Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:


сведения, содержащиеся в основном документе, удостоверяющем личность субъекта (Ф.И.О., гражданство, пол, дата и место рождения, адрес регистрации, данные документа);


сведения, содержащиеся в трудовом договоре (Ф.И.О., место официальной работы, профессия и занимаемая должность; данные документа);


сведения, содержащиеся в документе об инвалидности (Ф.И.О., группа, причина, дата установления и срок инвалидности, данные документа);


сведения, содержащиеся в свидетельстве о заключении брака (Ф.И.О., сведения о семейном положении, дата и место рождения, данные документа);


сведения, содержащиеся в свидетельстве о рождении (Ф.И.О., сведения о ребенке, сведения о родителях, дата и место рождения, данные документа);